Aanmeldingsformulier kinderopvang

Invoer:

Ik wil mijn kind aanmelden voor: *

Gegevens van kind:

Roepnaam:
Voornamen: *
Achternaam: *
Geboortedatum *
Geslacht: *
Burgerservicenummer (BSN): *

Het Burgerservicenummer (BSN) van uw zoon of dochter vindt u op het eigen paspoort of eigen identiteitskaart van uw kind, op de brief van de gemeente die u ontving bij de geboorteaangifte, op het uittreksel uit de gemeentelijke basisadministratie (GBA) of op uw zorgpas.

Nationaliteit: *
Straat + huisnummer
Postcode + Woonplaats
Gewenste ingangsdatum: *
Heeft u al een kind(eren) op Waalsdorp? *

Gegevens ouder / verzorger 1 - KOV

De gegevens van ouder / verzorger 1 worden gebruikt voor post en correspondentie. Ook het IBAN nummer ingevuld onder ouder / verzorger 1 wordt gebruikt voor de incasso van het inschrijfgeld (Peuterbouw). 

 

dhr/mevr: *
Voorletters:
Achternaam: *
Straat + huisnummer
Postcode + Woonplaats
Geboortedatum: *
Nationaliteit *
Burgerservicenummer (BSN): *
E-mail: *
Telefoonnummer:
Opleiding:
Beroep: *

Gegevens ouder / verzorger 2:

dhr/mevr: *
Voorletters:
Achternaam: *
Straat + huisnummer
Postcode + Woonplaats
Geboortedatum: *
Nationaliteit: *
Burgerservicenummer (BSN): *
E-mail: *
Telefoonnummer:
Opleiding:
Beroep: *

Bankgegevens (ouder 1):

IBAN: *
Ik ga akkoord met de automatische incasso van € 17,50 inschrijfgeld. *
De inschrijfkosten zijn administratiekosten en worden niet geretourneerd.
Ja
Nee
Voorkeur dagen BSO
Maandag
Dinsdag
Donderdag
Vrijdag
Voorkeur dagen Peuterbouw
Maandag / woensdag
Dinsdag / donderdag

Tot slot:

Ruimte voor vragen of een toelichting:
* Verplichte velden